クローン病の診断と治療方法

クローン病は炎症性腸疾患（IBD）の一種で、消化管の炎症により重度の下痢や腹痛を引き起こします。炎症は局所組織のより深い表面に侵入する可能性があります。潰瘍性大腸炎（IBD の別の形態）と同様に、クローン病は痛み、衰弱、そして時には生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。

クローン病の治療法は今のところわかっていませんが、症状や徴候を大幅に緩和し、長期の寛解をもたらす治療法はあります。これらの治療により、クローン病の患者の多くは通常の生活を送ることができます。

ステップ

症状を認識し、診断を確認する

1. {"smallUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images_en\/thumb\/c\/c0\/Diagnose-and-Treat-Crohn%27s-Disease-Step-1-Version-2.jpg\/v4-460px-Diagnose-and-Treat-Crohn%27s-Disease-Step-1-Version-2.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/i mages\/thumb\/c\/c0\/Diagnose-and-Treat-Crohn%27s-Disease-Step-1-Version-2.jpg\/v4-728px-Diagnose-and-Treat-Crohn%27s-Disease-Step-1-Version-2.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":" class=\"mw-parser-output\"><\/div>"} 1.クローン病の兆候と症状を学びます。クローン病の症状は、潰瘍性大腸炎や過敏性腸症候群などの他の腸疾患の症状と似ています。これらの症状は現れたり消えたりし、時には軽度、時には重度で、腸内の感染が起こる場所によって人によって異なります。最も一般的な症状には次のようなものがあります。
   • 下痢：炎症により感染部位の細胞が大量の水分と塩分を分泌し、腸が余分な水分を十分に吸収できないため、下痢が起こります。
   • 腹痛とけいれん:炎症と潰瘍により腸の内壁が腫れ、最終的には厚くなり、瘢痕組織が形成されることがあります。これは腸の正常な動きに影響を与え、腹痛やけいれんを引き起こす可能性があります。
   • 便に血が混じる：消化管を通過する食物により炎症を起こした組織が出血する可能性があり、腸自体も出血する可能性があります。
   • 潰瘍：初期のクローン病では、腸の表面に小さな膿瘍が散発的に現れ、最終的には大きな潰瘍となって腸壁の奥深くまで達し、時には腸壁を貫通することもあります。
   • 食欲不振と体重減少:腹痛、けいれん、腸壁の炎症は食欲と消化能力に影響を及ぼす可能性があります。
   • 瘻孔と膿瘍:クローン病による炎症が腸壁を突き破り、膀胱や膣などの近くの臓器に影響を及ぼし、腹腔内に瘻孔が形成されることがあります。これにより、腫れて膿がたまった傷である膿瘍が発生することもあります。
2. {"smallUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images_en\/thumb\/7\/71\/Diagnose-and-Treat-Crohn%27s-Disease-Step-2-Version-2.jpg\/v4-460px-Diagnose-and-Treat-Crohn%27s-Disease-Step-2-Version-2.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/i mages\/thumb\/7\/71\/Diagnose-and-Treat-Crohn%27s-Disease-Step-2-Version-2.jpg\/v4-728px-Diagnose-and-Treat-Crohn%27s-Disease-Step-2-Version-2.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":"<div class=\"mw-parser-output\"><\/div>"} 2あまり一般的ではないクローン病の症状を特定します。上記の一般的な症状に加えて、クローン病の患者は、関節痛、便秘、歯茎の腫れなど、あまり一般的ではない他の症状も経験する場合があります。
   • 重度のクローン病の患者は、発熱や疲労などの腸管外症状のほか、関節炎、眼の炎症、皮膚の問題、肝臓や胆嚢の炎症を経験する場合があります。
   • クローン病の子供は成長や性的発達に問題を抱えることがあります。 ^[1]
3. {"smallUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images_en\/thumb\/5\/5f\/Diagnose-and-Treat-Crohn%27s-Disease-Step-3-Version-2.jpg\/v4-460px-Diagnose-and-Treat-Crohn%27s-Disease-Step-3-Version-2.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/i mages\/thumb\/5\/5f\/Diagnose-and-Treat-Crohn%27s-Disease-Step-3-Version-2.jpg\/v4-728px-Diagnose-and-Treat-Crohn%27s-Disease-Step-3-Version-2.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":"<div class=\"mw-parser-output\"><\/div>"} 3医師の診察を受けるべきタイミングを知る。以下の症状のいずれかがある場合は、医師に連絡してください。
   • めまいを感じ、脈が弱く速くなります。
   • ひどい胃の痛み。
   • 原因不明の発熱や悪寒が 1 ～ 2 日以上続く。
   • 繰り返し嘔吐する。
   • 便に血が混じっている。
   • 市販薬では治らない下痢が繰り返される。
4. {"smallUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images_en\/thumb\/9\/95\/Diagnose-and-Treat-Crohn%27s-Disease-Step-4-Version-2.jpg\/v4-460px-Diagnose-and-Treat-Crohn%27s-Disease-Step-4-Version-2.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/i mages\/thumb\/9\/95\/Diagnose-and-Treat-Crohn%27s-Disease-Step-4-Version-2.jpg\/v4-728px-Diagnose-and-Treat-Crohn%27s-Disease-Step-4-Version-2.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":"<div class=\"mw-parser-output\"><\/div>"} 4検査により診断を確定します。医師がクローン病の疑いがある場合、専門的な検査のために消化器専門医（特に胃腸科専門医）を紹介することがあります。これには以下が含まれます:
   • 血液検査。血液検査はクローン病の一般的な合併症（失血による）であるため、医師は血液検査を受けることを勧める場合があります。
   • 大腸内視鏡検査。医師は、カメラプローブが取り付けられた薄くて柔軟性のある軽量チューブを使用して、結腸の内部全体を観察することができます。医師は腸壁の炎症、出血、または潰瘍を特定できます。
   • S状結腸鏡検査。医師は、カメラプローブを備えた薄くて柔軟性のある軽量チューブを使用して、結腸の最後の 60 センチメートルである S 状結腸を観察できます。
   • バリウム注腸検査。この検査では、医師がX線を使用して消化管を検査することができます。検査の前に、バリウム造影剤が浣腸によって腸内に注入されます。
   • 小腸のX線写真。大腸内視鏡検査では見えない小腸を検査するためにX線が使用されます。
   • コンピュータ断層撮影（CT） 。場合によっては、より詳細な情報が得られる特殊な X 線である CT スキャンが必要になります。この検査では腸全体と腸外の組織を調べることができます。
   • カプセル内視鏡検査。クローン病の症状があり、通常の検査結果が陰性の場合、医師はカプセル内視鏡検査を指示することがあります。
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治療の選択肢

1. {"smallUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images_en\/thumb\/1\/13\/Diagnose-and-Treat-Crohn%27s-Disease-Step-5.jpg\/v4-460px-Diagnose-and-Treat-Crohn%27s-Disease-Step-5.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/i mages\/thumb\/1\/13\/Diagnose-and-Treat-Crohn%27s-Disease-Step-5.jpg\/v4-728px-Diagnose-and-Treat-Crohn%27s-Disease-Step-5.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":"<div class=\"mw-parser-output\"><\/div>"} 1薬については医師に相談してください。クローン病の管理に使用できる薬には多くの種類があります。使用する薬は、病気の種類と症状の重症度によって異なります。最も一般的に使用される薬剤は次のとおりです。
   • 抗炎症薬。これらの薬剤は、大腸疾患によく使用されるスルファサラジン、手術後の再発防止のためのアミノサリチル酸（メサラミン、ロバサ）、コルチコステロイドなど、炎症性腸疾患の初期治療に一般的に使用されます。
   • 免疫抑制剤。これらの薬は炎症を軽減する可能性がありますが、免疫系に損傷を与える可能性もあります。これらには、アザチオプリン（イムラン）、メルカプトプリン、インフリキシマブ（レミキッド）、アダリムマブ（ヒュミラ）、トシリズマブ（セルトリズマブ）、メトトレキサート、シクロスポリン（ネオレキサム）、ナタリズマブが含まれます。
   • 抗生物質。クローン病患者の瘻孔や膿瘍を治療することができます。これらには、メトロニダゾール（フラジール）やシプロフロキサシン（シプロフロキサシン）が含まれます。
   • 下痢止め。慢性下痢を伴うクローン病患者には、市販されているロペラミド（商品名イモジウム）などの一般的な下痢止め薬の方が効果的です。
   • 胆汁酸吸着剤。末端回腸疾患の患者、または回腸（小腸の最後の部分）を切除する手術を受けた患者は、胆汁酸を適切に吸収できず、過剰分泌性結腸下痢を引き起こす可能性があります。これらの患者は、コレスチラミンやコレスチポールなどの胆汁酸吸着剤を服用することができます。
   • その他の医薬品。クローン病の症状を緩和するのに役立つ可能性のある他の薬には、ステロイド、免疫抑制剤、繊維サプリメント、下剤、鎮痛剤、鉄サプリメント、ビタミン B12、カルシウム錠剤、ビタミン D などがあります。
2. {"smallUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images_en\/thumb\/f\/ff\/Diagnose-and-Treat-Crohn%27s-Disease-Step-6.jpg\/v4-460px-Diagnose-and-Treat-Crohn%27s-Disease-Step-6.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images\/thumb\/f\/ff\/Diagnose-and-Treat-Crohn%27s-Disease-Step-6.jpg\/v4-828px-Diagnose-and-Treat-Crohn%27s-Disease-Step-6.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":" class=\"mw-parser-output\"><\/div>"} 2医師のアドバイスに従って食事と栄養を調整します。食べ物が IBD を引き起こすという明確な証拠はありませんが、一部の食べ物や飲み物は病気を悪化させる可能性があり (特に発作中)、一方で症状を緩和し、発作を予防するのに役立つものもあります。
   • クローン病の人は食物繊維のサプリメントを摂取すべきだと言われています。これは、食物繊維が短鎖脂肪酸に変換され、腸の自己治癒を助けるためです。
   • 乳製品の摂取を減らしましょう。クローン病患者のほとんど（特に小腸が損傷している人）は乳糖不耐症です。栄養不足や骨粗しょう症を防ぐために、カルシウムのサプリメントを摂取することができます。
   • 豆や濃い緑色の野菜など、ガスや膨満感を生み出す食べ物は避けてください。脂肪の摂取も制限する必要があります。脂っこい食べ物や揚げ物は消化器系の健康に影響を及ぼす可能性があります。さらに、膨満感や消化ストレスの増加を避けるために、少量ずつ頻繁に食事を摂るようにしましょう。
   • 場合によっては、医師が特別な食事療法を管理するために栄養チューブ（内部）の使用を勧めたり、静脈内（非経口）で栄養補助食品を投与したりすることがあります。これは栄養を補給するための一時的な方法であり、一般的には手術後に腸を休ませる必要がある患者や、自力で栄養を吸収できない患者に使用されます。 ^[1]
   • クローン病患者はそれぞれ異なり、食物不耐性も異なる可能性があることを理解してください。食物不耐性を特定するのに役立つ良い方法は、毎日の食事日記をつけて、症状を悪化させる食品を特定することです。どの食品が症状を引き起こすのかがわかったら、それを避けるようにしてください。
3. {"smallUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images_en\/thumb\/8\/87\/Diagnose-and-Treat-Crohn%27s-Disease-Step-7.jpg\/v4-460px-Diagnose-and-Treat-Crohn%27s-Disease-Step-7.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/i mages\/thumb\/8\/87\/Diagnose-and-Treat-Crohn%27s-Disease-Step-7.jpg\/v4-728px-Diagnose-and-Treat-Crohn%27s-Disease-Step-7.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":"<div class=\"mw-parser-output\"><\/div>"} 3ライフスタイルを変えましょう。クローン病は治癒できませんが、医師の治療アドバイスに従い、次のような健康的なライフスタイルを選択することにより、症状を最小限に抑え、生活の質を向上させることができます。
   • 圧力を下げる。ストレス自体はクローン病の原因にはなりませんが、症状を悪化させ、再発につながる可能性があります。確かに、ストレスは避けられないこともありますが、それをコントロールする方法を学ぶことはできます。
   • 喫煙をやめなさい。喫煙すると、クローン病を発症する可能性が大幅に高まります。さらに、喫煙は症状を悪化させ、合併症のリスクを高める可能性があります。 ^[2]
   • もっと運動しましょう。定期的な運動は健康的な体重を維持し、ストレスを軽減するのに役立ちます。この 2 つは病気の管理に大きな影響を与える可能性があります。ダンスレッスン、ロッククライミング、ドラゴンボートレースなど、楽しめるアクティビティを見つけてみましょう。
   • お酒を飲まないでください。クローン病の症状は飲酒によって悪化する可能性があるため、飲酒量を減らすか、飲酒を完全にやめることが最善です。
4. {"smallUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images_en\/thumb\/b\/b5\/Diagnose-and-Treat-Crohn%27s-Disease-Step-8.jpg\/v4-460px-Diagnose-and-Treat-Crohn%27s-Disease-Step-8.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/i mages\/thumb\/b\/b5\/Diagnose-and-Treat-Crohn%27s-Disease-Step-8.jpg\/v4-728px-Diagnose-and-Treat-Crohn%27s-Disease-Step-8.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":"<div class=\"mw-parser-output\"><\/div>"} 4外科的治療。食生活や生活習慣の変更、薬物療法、その他の方法で症状が緩和されない場合は、医師が腸の一部を切除したり、瘻孔を作成したり、瘢痕組織を除去したりする手術を勧める場合があります。これらはクローン病に対する一般的な 3 つの外科手術です。
   • 直腸結腸切除術。この手術では直腸と結腸全体が切除され、専門の外科医が麻酔下で手術を行い、回復には4～6週間かかります。
   • 回腸造瘻。これは、大腸切除術に代わる第 2 の外科的選択肢であり、回腸 (小腸の末端) を腹部の開口部 (ストーマ) に接続し、便を受けるための小さな袋 (ストーマ バッグ) を挿入します。手術後、患者は健康で普通の生活を送れるように、排泄袋を空にしたり掃除したりする方法を学びます。
   • 腸切除。このタイプの手術では、腸の病変部分のみを切除し、腸の健康な両端をつなぎ、正常な機能を回復します。通常、回復には 3 ～ 4 週間かかります。
   • 国立衛生研究所は、クローン病患者の約3分の2は他の治療法が効かない場合は手術が必要になると推定している。残念ながら、手術後に病気が再発することが多いため、さらなる対策が必要になる場合があります。 ^[2]
5. {"smallUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images_en\/thumb\/1\/11\/Diagnose-and-Treat-Crohn%27s-Disease-Step-9.jpg\/v4-460px-Diagnose-and-Treat-Crohn%27s-Disease-Step-9.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/i mages\/thumb\/1\/11\/Diagnose-and-Treat-Crohn%27s-Disease-Step-9.jpg\/v4-728px-Diagnose-and-Treat-Crohn%27s-Disease-Step-9.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":"<div class=\"mw-parser-output\"><\/div>"} 5.クローン病に効果があるかもしれないハーブ療法を試してみましょう。ウラルカンゾウやアスパラガス・コチンキネンシスなどのハーブはクローン病に一定の治療効果があります。
   • 甘草の根に関する研究では、炎症を軽減し、潰瘍の治癒を促進することで腸内環境を正常化できることが示されています。
   • アスパラガス・コチンチネンシスに関する研究では、胃の内壁を和らげ、損傷した組織やストレスを受けた組織の修復を促進することが示されています。
   • バレリアンに関する研究結果^[3] この高度な調和のとれたホメオパシー療法は、腹痛、便秘、下痢、便失禁、吐き気などの症状を緩和することが実証されています。
   • バーベナに関する研究では、この高度な調和ホメオパシー療法が軟便や水っぽい便の緩和に効果があることが示されています。
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ヒント

• 医師と連絡を取り合い、薬の副作用を検出するために定期的に血液検査を受けてください。
• 消化器専門医が処方した薬のみを服用してください。
• 喫煙するとクローン病を発症する可能性が高くなります。
• 関連する知識を学び、関連する組織を見つけ、相互援助グループと連絡を取りましょう。
• アルコールはクローン病患者にとって有害で​​あり、飲酒量を減らすか、まったく飲まないことが推奨されます。
• 運動を増やすと健康的な食生活を維持し、ストレスを軽減するのに役立ちます。
• 都市部や工業地帯に住んでいる場合、クローン病を発症する可能性が高くなります。
• 最もリスクが高いのは白人ですが、他の人種もこの病気にかかる可能性があります。
• 毎日食べる食品のリストを作成し、症状を悪化させる食品を見つけて避けてください（患者ごとに異なります）。
• クローン病はどの年齢でも発症する可能性があるため、若い頃から予防を始める必要があります。
• 親、兄弟、子供などの近親者がクローン病に罹患している場合、この病気を発症するリスクが高くなります。

警告する

• アスピリン、イブプロフェン（アドビル、モダフィニルなど）、ナプロキセンナトリウムなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は症状を悪化させる可能性があるため、服用しないでください。
• 市販薬の中には全身にダメージを与えるものもあるため、下剤を服用する前に医師に相談してください。
• 下痢止め薬は、生命を脅かす腸の炎症である中毒性巨大結腸症のリスクを高めるため、医師に相談した上で慎重に服用する必要があります。