瘻孔の治療方法

瘻孔は、中空または管状の開口部を別の体の組織に接続する管、または 2 つの空洞臓器間を接続する管です。体のさまざまな部位に発生し、さまざまな種類がありますが、最も一般的なのは肛門直腸瘻です。瘻孔の治療には手術が必要な場合がありますが、特定の生活習慣の変更によっても症状が緩和されることがあります。

パート1 パート1/3:

ライフスタイルの変化

{"smallUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images_en\/thumb\/6\/62\/Heal-a-Fistula-Step-1-Version-2.jpg\/v4-460px-Heal-a-Fistula-Step-1-Version-2.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images\/thumb\/6\/62\/Heal-a-Fistula-Step-1-Version-2.jpg\/v4-828px-Heal-a-Fistula-Step-1-Version-2.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":828,"bigHeight":546,"licensing":"<div class=\"mw-parser-output\"><\/div>"} 1.バランスの取れた食事を摂る。食生活に気を付けることで、胃や消化器系の症状を予防することができます。辛い食べ物、ジャンクフード、脂っこい食べ物を避けるだけで、消化器系の健康を保ち、問題を減らすことができます。全粒穀物、緑の葉野菜、果物、赤身の肉をもっと食べましょう。 ^{[1] X信頼できる情報源ミシガンメディシン情報源へ}
- 食事に繊維や穀物を取り入れると、瘻孔を刺激する可能性のある便秘を予防するのに役立ちます。
- どの食品にアレルギーがあるか、またはどの食品が胃の不調を引き起こすかに注意してください。覚えておいてください、これは厳格なルールではなく、人によって異なります。
- 脂肪性排泄物は肛門瘻の閉塞の可能性を高め、肛門周囲膿瘍の形成につながり、これが肛門瘻患者の痛みの主な原因となります。
2 もっと水を飲みましょう。医師から特に指示がない限り、1日に1.5リットルの水を飲む必要があります。アルコールを控え、炭酸飲料を避け、代わりに水やジュースを多く飲みましょう。これにより、便秘を防ぎ、瘻孔への圧力を避けることができます。
- 水をたくさん飲むと便が柔らかくなり、腸内をきれいにするのに役立ちます。そのため、水をたくさん飲んだ後は、排便の衝動をより頻繁に感じることがあります。
- 水は腸閉塞を予防する効果もあり、特にクローン病や中毒性巨大結腸症などの消化器疾患の患者に有効です。
3 枕を使う。仕事で長時間座らなければならない場合、特に肛門瘻がある場合は、背中、腰、脚に余分な圧力をかけないようにしてください。これを行うには、通常の椅子に直接座るのではなく、枕またはリング型の枕に座ってください。
- 自分が快適に過ごせるように、できることは何でもしてください。不快に感じる可能性のある状況を避けるか、枕やその他の補助アイテムを携帯してください。
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- 大人用おむつも使えますが、かさばり、噂を招きやすいです。マットが薄くなり、扱いやすくなりました。
- 分泌物には不快な臭いがする可能性があるため、パッドも頻繁に交換する必要があります。
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- 屋外にいて手を洗えない場合は、使用後に帰宅するまで使用できるウェットティッシュを携帯してください。手は最も多くの細菌にさらされているので、清潔に保つ必要があります。
- 瘻孔から漏れがある場合は、一日を通して必要に応じて下着を交換することができます。また、シャワーを浴びるたびにタオルを交換してください。これらの対策は両方とも、細菌の拡散や細菌の増殖を防ぎ、肛門周囲の炎症を軽減し、瘻孔患者の不快な症状を解消するのに役立ちます。
6鎮痛剤を服用する。肛門直腸瘻は通常、持続的な痛みとけいれんを伴い、座ると痛みが著しく悪化します。痛みを管理するには、自分に適した鎮痛剤の種類と投与量について医師に相談してください。 NSAID のイブプロフェンは瘻孔の痛みの治療に役立ちますが、痛みを和らげるために処方薬を服用する必要がある場合もあります。
- 瘻孔の合併症として痛みが起こることがあります。瘻孔が閉塞すると、膿は排出されずに管内に充満し、その結果、膿瘍、つまり皮膚の表面近くに膿の袋が形成されることがあります。
- 痛みは膿の排出による刺激や赤みを伴うことがあり、肛門の周りのおむつかぶれに似ているように見えることがあります。
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- 運動し、十分な水を飲むこと、十分な睡眠をとること、良好な衛生状態を維持することも、健康を大きく改善することができます。喫煙などの悪い習慣がある場合は、瘻孔のためにもやめることを検討してください。 ^{[2] X信頼できる情報源ミシガンメディシン情報源へ}
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- 痛みを感じたり、続けられなくなったりした場合は、必ず立ち止まって呼吸をしてください。これは、運動の強度に耐えられないという身体からの信号です。
- できる軽い運動やトレーニングについては医師に相談してください。自宅で療養しているときでも、心を落ち着かせ、ストレスを和らげ、うつ病を克服するためにヨガを勧める医師は多くいます。また、気分や健康状態全般も改善されます。
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パート2 パート2/3:

治療を受ける

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- コンピュータ断層撮影（CTスキャン） 。特にクローン病の患者の場合、CT スキャンにより膿瘍腔が明らかになり、手術が必要かどうかを判断するだけでなく、瘻孔形成前の炎症段階を明らかにすることができます。
- 磁気共鳴画像法（MRI） 。このアプローチは、炎症性変化と瘻孔滲出液を明らかにすることで腸皮膚瘻を特定するのに非常に役立ちます。
- 瘻孔造影検査。これは、瘻孔の外側部分に造影剤を注入して、瘻孔が組織内にどの程度進んでいるか、またその深さはどの程度かを判断するX線検査で、治療法の選択に役立ちます。
- 超音波画像診断。この検査は、身体検査と組み合わせることで、瘻管内に存在する可能性のある膿瘍や体液の集まりを特定するために使用できます。
- 膀胱鏡検査。腸と膀胱をつなぐ「腸膀胱瘻」の検査に非常に役立ちます。
- 微生物学的検査。特に膿瘍が存在する場合、結腸瘻の検査中に感染の兆候を明らかにするために尿培養が必要になることがあります。
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- 直腸瘻の瘻孔切開術を行う際、医師は直腸皮弁と呼ばれる手術法を使用します。この処置では、感染が再発しても便が瘻孔を塞がないように、瘻孔内に健康な組織を移植します。
- 瘻孔切開術の際には、シートン縫合も使用されると言われています。シートン縫合とは、排液中に瘻孔を閉じた状態に保つために、糸を瘻孔に通すというものです。ただし、このタイプの縫合では、回復する前に数回のフォローアップ診察を受ける必要があり、そうしないと、縫合糸が最終的に溶解してしまいます。また、「クシャル・スートラ療法」と呼ばれる「ローカット・ハイハング」法もあり、成功率が高い。
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- 食道拡張。この治療は数か月、あるいは数年にわたって継続されることもあります。
- 柔軟な金属メッシュサポート。食道の開存性と構造を維持するのに最も効果的です。
- プラスチックコーティングされたメッシュサポート。閉塞臓器食道瘻の治療にも使用できます。瘻孔が食道括約筋の近くにある場合、逆流を防ぐためにステントによっては弁で遮断できるものもあります。
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- 腸瘻に直接関連する他の問題もあり、これらの患者も追跡調査され、より注意を払う必要があります。敗血症を防ぐために瘻孔周囲の組織の炎症などの感染の兆候を治療し、瘻孔からの排液を制御し、近くの組織を健康に保つために適切なスキンケアの習慣を身につける必要があります。
- 食道瘻のある人は栄養チューブを使用する必要があるかもしれません。後者は腹壁を通して直接胃に挿入されます。必要に応じて、患者が痛みを感じないように麻酔をかけながら胃チューブが挿入されます。 ^{[6] X信頼できる情報源MedlinePlus情報源へ}
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- 瘻孔の初期段階では、メトロニダゾールとシプロフロキサシンまたはバンコマイシンの併用が治療に使用できます。メトロニダゾール 250～500 mg を 8 時間ごとに、バンコマイシン 125～250 mg を 6 時間ごと、または食後 1 時間ごとに、1 日 3 回服用します。
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パート 3パート3/3:

瘻孔を理解する

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- 直腸膣瘻は、クローン病、出産時の産科的外傷、放射線療法、または癌が原因で発生することがあります。
- 小児や乳児の瘻孔は大部分が先天性であり、男児や男児がこの病気に罹患する可能性が高くなります。
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- 膿の継続的な排出
- 感染に伴う痛み
- 出血
- 腹痛
- 下痢
- 食欲不振
- 体重減少
- 吐き気と嘔吐
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- 単瘻：一方の端が閉じ、もう一方の端が開いている 2 つの表面を接続する瘻。治療せずに放置すると、完全な瘻孔になる可能性があります。
- 不完全瘻：外部開口部が 1 つしかない瘻。
- 完全瘻：内部の開口部と外部の開口部をつなぐ瘻。
- 馬蹄形瘻：肛門付近の 2 つの外部開口部をつなぐ U 字型の瘻。
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- 肛門周囲に刺激を与える可能性のある分泌物
- 肛門管腫瘍
- 放射線真菌症（非常にまれ）
- 重傷
- 肛門裂傷
- 消化管感染症
  - したがって、トイレ使用後は肛門を清潔にし、公衆安全および個人衛生規則を遵守し、トイレ使用後はウェットティッシュで拭き、使用済みのティッシュは毎回捨てることを強くお勧めします。
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