メンタルヘルス治療計画とは、クライアントの現在のメンタルヘルス問題を詳細に記述し、クライアントがメンタルヘルス問題を解決できるようにするための目標と戦略を概説した文書です。治療プログラムを完了するために必要な情報を得るために、精神保健従事者は患者に面接を行う必要があります。彼らは執筆を始めるときにこの情報を使います。
ステップ 1 パート 1/3: メンタルヘルス評価を実施する {"smallUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images_en\/thumb\/9\/93\/Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-1-Version-2.jpg\/v4-460px-Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-1-Version-2.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/i mages\/thumb\/9\/93\/Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-1-Version-2.jpg\/v4-728px-Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-1-Version-2.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":"<div class=\"mw-parser-output\"><\/div>"} 1情報を収集します。 心理評価とは、カウンセラー、セラピスト、ソーシャルワーカー、心理学者、精神科医などのメンタルヘルス従事者が、クライアントの現在および過去のメンタルヘルスの問題、家族の病歴、職場、学校、人間関係における現在および過去の社会的問題について面接する情報収集セッションです。心理社会的評価では、クライアントが過去および現在使用している向精神薬だけでなく、過去および現在使用している薬物乱用の問題も調べます。メンタルヘルス従事者は、評価プロセス中にクライアントの診断記録とメンタルヘルス記録も確認します。ただし、その前に、顧客が有効な情報開示同意書に署名していることを確認する必要があります。 また、機密保持の限界についても適切に説明されていることを確認してください。クライアントに、彼らの話は秘密であるが、クライアントが自分自身や他人に危害を加える意図を持っている場合や、地域社会で虐待が起こっていることに気付いている場合など、秘密保持には例外があることを伝えます。 [1] クライアントが明らかに心理的危機に陥っている場合は、遠慮なく評価を中止してください。たとえば、クライアントが自殺または殺人の恐れがある場合、直ちに評価を中断し、危機介入手順を開始する必要があります。 [2] {"smallUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images_en\/thumb\/7\/7b\/Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-2-Version-2.jpg\/v4-460px-Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-2-Version-2.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/i mages\/thumb\/7\/7b\/Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-2-Version-2.jpg\/v4-728px-Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-2-Version-2.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":"<div class=\"mw-parser-output\"><\/div>"} 2評価の各部分を段階的に実行します。 ほとんどのメンタルヘルス機関は、面接プロセス中に記入する評価テンプレートまたはフォームをメンタルヘルス従事者に提供します。 [3] 例えば、メンタルヘルス評価には以下の要素が順番に含まれる可能性がある。 [4] [5] 送信理由 現在の症状と行動 病歴 問題はいつ発生しましたか? 問題はどの程度深刻で、頻繁に発生し、長期間続くのでしょうか? 問題を解決しようとした場合、どのような手順を踏みましたか? 通常の生活に影響を与える 心理的または精神病歴 現在のリスクと安全性の問題 自分や他人を傷つけるという考え 患者がこの点に関して懸念を表明した場合は、評価を中止し、危機介入手順を開始します。 精神科または一般用医薬品の現在および過去の使用 薬の名前、投与量、クライアントが薬を服用した期間、指示通りに服用されたかどうかを記載します。 現在の薬物使用および薬物使用歴 アルコールの使用または乱用、その他の薬物の乱用または使用 家族背景 社会経済レベル 両親の職業 両親の婚姻状況: 結婚、別居、離婚 文化的背景 感情的または病歴 家族関係 個人的な経験 幼児期 – 発達の節目、親との接触頻度、トイレトレーニング、幼少期の病歴幼児期および中年期 - 学校への適応、学業成績、クラスメイトとの関係、趣味、活動、興味思春期 - 早すぎる恋、思春期への反応、反抗的な行動成人初期と中期 — 仕事やキャリア、人生の目標に対する満足度、人間関係、結婚、経済的安定、病歴や交際歴、親との関係成人後期 - 病歴、身体の衰えに対する反応、経済的安定精神状態 その他 自己概念とは、好きか嫌いか、最も幸せか悲しいかの記憶、恐怖、最も古い記憶、注目すべき夢か繰り返し見る夢かである。 要約と臨床的印象 クライアントの問題と症状を物語形式で簡潔にまとめます。このセクションでは、カウンセラーは評価中の患者の外見や行動についてコメントすることができます。 診断 収集した情報を使用して、DSM-V 診断または記述診断を作成します。 提案 セラピー、精神科への紹介、投薬など。このセクションは、診断と臨床印象に基づいて決定する必要があります。効果的な治療プログラムは、退院を目指すべきです。 {"smallUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images_en\/thumb\/1\/14\/Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-3-Version-2.jpg\/v4-460px-Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-3-Version-2.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/i mages\/thumb\/1\/14\/Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-3-Version-2.jpg\/v4-728px-Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-3-Version-2.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":"<div class=\"mw-parser-output\"><\/div>"} 3行動観察に注意を払います。 カウンセラーはミニメンタルステート検査 (MMSE) を実施し、クライアントの身体的特徴や施設内のスタッフや他のクライアントとのやり取りを観察します。セラピストはクライアントの気分や感情についても判断を下します。前者には悲しみ、怒り、無関心などがあり、後者は顧客の感情表現を見ており、感情が豊かなものから感情を表に出さない感情の起伏がないものまで多岐にわたります。これらの評価は、カウンセラーが診断を行い、適切な治療計画を立てるのに役立ちます。精神状態検査で一般的に扱われる項目には以下のものがある: [6] 身だしなみと衛生：清潔か乱雑か アイコンタクト: 回避的、最小限、なし、正常 運動活動: 穏やか、落ち着きがない、硬直している、または興奮している 話し方: 小さい、大きい、急ぎの、または不明瞭な コミュニケーションスタイル: 誇張、繊細、協力、またはナンセンス 方向感覚: 患者は時間、日付、地理的な場所を知っていますか? 知的機能：障害があるかどうか メモリ: 破損していますか? 気分: 幸せ、イライラ、悲しみ、不安、落ち込み 感情: 正常、不安定、鈍い、平坦 知覚障害：幻覚の有無 思考プロセスの障害：集中力、判断力、洞察力 思考内容の乱れ：妄想、強迫観念、自殺傾向 行動障害：攻撃性、衝動制御、厳しさ {"smallUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images_en\/thumb\/2\/22\/Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-4-Version-2.jpg\/v4-460px-Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-4-Version-2.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/i mages\/thumb\/2\/22\/Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-4-Version-2.jpg\/v4-728px-Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-4-Version-2.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":"<div class=\"mw-parser-output\"><\/div>"} 4診断を行います。 診断が主な問題です。場合によっては、重度のうつ病やアルコール乱用など、複数の問題を抱えていると診断される患者もいます。治療計画を完了する前に、すべての診断を完了する必要があります。 [7] 診断は患者の症状と、それが精神障害の診断と統計マニュアルに記載されている基準を満たしているかどうかに基づいて行われます。精神障害の診断と統計マニュアルは、アメリカ精神医学会 (APA) によって開発された診断分類システムです。正しい診断を行うには、最新版の診断統計マニュアル（DSM-5）を使用してください。 DSM-5 のコピーをお持ちでない場合は、上司または同僚に借りるよう依頼してください。正しい診断を行うには、オンライン リソースに頼らないでください。 クライアントの主な症状に基づいて診断を行います。 診断に確信が持てない場合や専門家の支援が必要な場合は、臨床指導者に尋ねるか、経験豊富な臨床医に相談してください。 2 パート 2/3:目標を設定する {"smallUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images_en\/thumb\/7\/7c\/Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-5.jpg\/v4-460px-Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-5.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images\/thumb\/7\/7c\/Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-5.jpg\/v4-728px-Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-5.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":" class=\"mw-parser-output\"><\/div>"} 1可能性のあるターゲットを特定します。 最初の評価を完了し、診断を行ったら、治療のためにどのような介入と目標を立てたいかを検討する必要があります。クライアントは目標を特定するために支援を必要とすることが多いため、クライアントと目標について話し合う前に準備しておくことが最善です。たとえば、クライアントが重度のうつ病を患っている場合、目標は症状を軽減することかもしれません。 クライアントの現在の症状に対して考えられる目標を検討します。おそらくあなたのクライアントは、不眠症、憂鬱な気分、最近の体重増加など、重度のうつ病の症状を経験しているのでしょう。これらのより重要な問題ごとに目標を設定できます。 {"smallUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images_en\/thumb\/3\/33\/Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-6.jpg\/v4-460px-Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-6.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images\/thumb\/3\/33\/Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-6.jpg\/v4-828px-Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-6.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":" class=\"mw-parser-output\"><\/div>"} 2介入について考えます。 治療中の症状の改善は主に介入措置に依存します。治療的介入は最終的にクライアントの変化をもたらします。時間のスケジュール、認知行動療法と認知再構成、行動実験、準備作業の割り当て、リラクゼーション、マインドフルネス、グラウンディング トレーニングなどの対処スキルの指導など、どのような種類の治療または介入を実施するかを決定します。 自分の能力を超えたことはしないでください。セラピストの職業倫理では、自分ができる範囲のことだけを行い、クライアントに危害を加えないようにすることが求められます。専門家による完全な臨床監督がない限り、学んだことのない治療を試みないでください。 初心者の場合は、計画から外れないように、選択した治療タイプのモデルまたはワークブックを使用するようにしてください。 {"smallUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images_en\/thumb\/7\/7c\/Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-7.jpg\/v4-460px-Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-7.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images\/thumb\/7\/7c\/Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-7.jpg\/v4-728px-Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-7.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":" class=\"mw-parser-output\"><\/div>"} 3クライアントと目標について話し合います。 最初の評価を完了した後、セラピストはクライアントと協力して適切な治療目標を立てます。この話し合いは治療計画を立てる前に完了する必要があります。治療計画ではクライアントの意見を考慮する必要があります。カウンセラーとクライアントは共同で、治療計画にどのような目標を含めるべきか、またその目標を達成するためにどのような戦略を採用すべきかを決定します。 治療中に改善したい領域をクライアントに尋ねます。彼は「気分の落ち込みを少しでも和らげたい」と言うかもしれません。その場合、認知行動療法など、彼のうつ症状を軽減するのに役立つ目標を提案することができます。 オンラインで見つけたフォームを使用して目標を作成してみてください。 [8] 顧客に次のような質問をすることができます。治療の主な目的は何ですか?どのような状況を改善したいですか? それに対して何ができるでしょうか?顧客が質問に答えられない場合は、提案やヒントを提供することができます。 0 から 10 のスケールを使用して、目標をどの程度達成したかを評価します。0 はまったく達成していないことを表し、10 は完全に達成したことを示します。あなたは自分自身をどのように評価しますか?これは目標達成を定量化するのに役立ちます。 {"smallUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images_en\/thumb\/b\/b0\/Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-8.jpg\/v4-460px-Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-8.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images\/thumb\/b\/b0\/Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-8.jpg\/v4-728px-Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-8.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":" class=\"mw-parser-output\"><\/div>"} 4治療の適切な目標を設定します。 治療目標は治療の動機となります。それらは治療選択肢の重要な部分でもあります。 SMART 目標管理原則を試してみてください。 S は Specific (具体的) の略です。うつ病を軽減したり、夜間の不眠症を緩和するなど、できるだけ明確かつ具体的にします。 M は Measurable (測定可能) の略です。目標を達成できたかどうかはどうやってわかるのでしょうか?目標は、うつ病のレベルを 9/10 から 6/10 に下げるなど、定量化できるものにしてください。また、1 週間あたりの不眠夜の数を 3 日から 1 夜に減らすこともできます。 A は 「達成可能」の略です。目標が達成可能であり、高すぎないことを確認します。例えば、毎日不眠症に悩まされている場合、短期間で不眠症を完全に解消するという目標を達成するのは難しいかもしれません。週に 4 回の不眠セッションに変更することを検討してください。この目標を達成したら、不眠症を完全に解消するという新たな目標を設定します。 R は 、現実的かつリソースが豊富 (Realistic and Resourceful) の略です。利用可能なリソースで目標は達成可能でしょうか?目標を達成するために追加のリソースや支援が必要ですか?これらのリソースにアクセスするにはどうすればよいでしょうか? T は時間制限の略です。各目標に 3 か月や 6 か月などの時間制限を設定します。 [9] [10] よく練られた目標は次のようになります。クライアントは、今後 3 か月で、1 週間あたりの不眠症の夜の数を 3 日から 1 夜に減らします。 パート 3/3:治療計画の策定 {"smallUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images_en\/thumb\/4\/43\/Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-9.jpg\/v4-460px-Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-9.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images\/thumb\/4\/43\/Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-9.jpg\/v4-728px-Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-9.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":" class=\"mw-parser-output\"><\/div>"} 1治療計画の構成要素を記録します。 治療計画には、カウンセラーとセラピストによって決定された目標が含まれます。多くの組織には、カウンセラーが使用したり記入したりできる治療計画のテンプレートやフォームがあります。フォームには、カウンセラーがクライアントの症状を説明するためにチェックする必要があるセクションがある場合があります。基本的な治療計画には以下の情報が含まれる： [11] クライアントの名前と診断 。長期的な目標 。例えば、クライアントが「うつ病を治したい」と言った場合など。短期的な目標 は、クライアントのうつ病レベルを 6 か月以内に 8/10 から 5/10 に軽減することです。適切な治療計画には少なくとも 3 つの目標があります。臨床介入またはサービスの種類 ：個人、集団療法、認知行動療法など。クライアントの参加 : クライアントは、毎週の治療セッションに出席すること、治療のために割り当てられた自宅での準備作業を完了すること、治療で学んだ対処スキルを実践することなど、協力することに同意します。セラピストとクライアントの署名と日付 {"smallUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images_en\/thumb\/b\/bf\/Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-10.jpg\/v4-460px-Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-10.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images\/thumb\/b\/bf\/Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-10.jpg\/v4-728px-Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-10.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":" class=\"mw-parser-output\"><\/div>"} 2ターゲットを記録します。 目標はできる限り明確かつ簡潔にする必要があります。 SMART 目標管理の原則を覚えておき、各目標が具体的、測定可能、達成可能、現実的、時間制限付きという基準を満たしていることを確認してください。フォームを使用すると、各目標を個別に記録できるほか、その目標を達成するために使用した介入や、クライアントが同意した内容も記録できます。 [12] {"smallUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images_en\/thumb\/5\/51\/Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-11.jpg\/v4-460px-Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-11.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images\/thumb\/5\/51\/Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-11.jpg\/v4-828px-Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-11.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":" class=\"mw-parser-output\"><\/div>"} 3使用する具体的な介入を書き留めます。 カウンセラーは、クライアントが同意した治療戦略を計画に記録します。このセクションでは、個人療法や家族療法、薬物乱用治療、薬物管理など、これらの目標を達成する治療法について言及します。{"smallUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images_en\/thumb\/5\/5b\/Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-12.jpg\/v4-460px-Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-12.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images\/thumb\/5\/5b\/Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-12.jpg\/v4-728px-Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-12.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":" class=\"mw-parser-output\"><\/div>"} 4治療計画に署名します。 クライアントとカウンセラーは、治療中に何に重点を置くかについて合意していることを示す治療計画に署名します。治療計画が完了したら、できるだけ早く両者が署名するようにしてください。これにより、フォーム上の日付が可能な限り正確になり、クライアントが治療計画の目標に同意していることの証拠が提供されます。 治療計画に署名がない場合、保険会社は提供されたサービスに対して支払いを行わない可能性があります。 {"smallUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images_en\/thumb\/6\/6a\/Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-13.jpg\/v4-460px-Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-13.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images\/thumb\/6\/6a\/Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-13.jpg\/v4-828px-Write-a-Mental-Health-Treatment-Plan-Step-13.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":" class=\"mw-parser-output\"><\/div>"} 5必要に応じて見直し、改善します。 クライアントが治療を進めて目標を達成したら、新しい目標を設定する必要があります。治療計画には、クライアントとカウンセラーがクライアントの進捗状況を評価するための将来の日付を含める必要があります。その時点で、現在の治療計画を継続するか、変更するかを決定します。進捗状況を判断するには、クライアントの目標を毎週または毎月確認する必要があります。 「今週、何回不眠症になりましたか？」などの質問をします。クライアントが、週に 1 回だけ不眠症になるなどの目標を達成したら、不眠症を完全になくす、全体的な睡眠の質を改善するなどの次の目標に進むことができます。 ヒント 治療計画は、クライアントのニーズに基づいて継続的に変更する必要がある文書です。 準備が必要です 評価テンプレートまたはフォーム 診断およびメンタルヘルス記録 治療計画テンプレートまたはフォーム 
