肝硬変は男性に多く見られますが、女性の肝硬変はアルコール乱用によって引き起こされる可能性が高くなります。 [7] X研究ソースDomino, F. (nd). 5分間臨床相談基準2015(第23版)
{"smallUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images\/thumb\/5\/5a\/Recognize-Cirrhosis-Step-2-Version-2.jpg\/v4-460px-Recognize-Cirrhosis-Step-2-Version-2.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images\/thumb\/5\/5a\/Recognize-Cirrhosis-Step-2-Version-2.jpg\/v4-828px-Recognize-Cirrhosis-Step-2-Version-2.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":"<div class=\"mw-parser-output\"><\/div>"} 2 B型肝炎とC型肝炎に感染していないか確認します。[8] XResearch出典:Agabegi, S. (2013). Step-up to medicine (第3版). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.慢性肝炎とこれら2つのウイルスによって引き起こされる損傷は、数十年かけて肝硬変に進行する可能性があります。
{"smallUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images_en\/thumb\/c\/cf\/Recognize-Cirrhosis-Step-5-Version-2.jpg\/v4-460px-Recognize-Cirrhosis-Step-5-Version-2.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images\/thumb\/c\/cf\/Recognize-Cirrhosis-Step-5-Version-2.jpg\/v4-728px-Recognize-Cirrhosis-Step-5-Version-2.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":"<div class=\"mw-parser-output\"><\/div>"} 5.肝硬変を引き起こす自己免疫疾患や心臓病のリスクを理解する。炎症性腸疾患、関節リウマチ、甲状腺疾患などの自己免疫疾患がある場合は注意してください。これらは直接的に肝硬変を引き起こすことはありませんが、肝硬変につながる可能性のある他の病気の合併症のリスクを高める可能性があります。 [13] XSource:Agabegi, S. (2013). Step-up to medicine (第3版). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.非アルコール性脂肪肝炎患者における肝硬変の原因の1つは心臓病である。さらに、右心不全を引き起こす心臓病は、肝鬱血(ナツメグ肝)や心性肝硬変につながる可能性があります。 [14] XResearchソース[15] X研究ソース
6. 家族の歴史を知る。肝硬変を引き起こす肝臓疾患の中には遺伝性のものもあります。肝硬変のリスクを高める以下の遺伝的疾患について、家族歴を確認してください。 [16] X研究ソースAgabegi、S.(2013)。Step-up to medicine(第3版)。フィラデルフィア:Wolters Kluwer / Lippincott Williams&Wilkins。
{"smallUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images_en\/thumb\/8\/84\/Recognize-Cirrhosis-Step-9-Version-2.jpg\/v4-460px-Recognize-Cirrhosis-Step-9-Version-2.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images\/thumb\/8\/84\/Recognize-Cirrhosis-Step-9-Version-2.jpg\/v4-728px-Recognize-Cirrhosis-Step-9-Version-2.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":"<div class=\"mw-parser-output\"><\/div>"} 3手のひらが赤いかどうか(「肝手のひら」とも呼ばれます)を観察します。性ホルモンの代謝活動の変化により、手のひらに赤い斑点がたくさん現れます。 [25] X出典:Erlinger, S, Benhamou, J. 肝硬変:臨床的側面。Oxford Textbook of Clinical Hepatology、Mcintyre, N, Benhamou, J, Rizzetto, M, Rodes, J (Eds)、University Press、Oxford 1991。p.380。主に親指と小指の外側掌側に影響を与えますが、中間部分は影響を受けません。
手のひらが赤くなるその他の原因としては、妊娠、関節リウマチ、甲状腺機能亢進症、血液の問題などが挙げられます。 [26]出典:Agabegi, S. (2013). Step-up to medicine (第3版). フィラデルフィア: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
{"smallUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images_en\/thumb\/f\/f9\/Recognize-Cirrhosis-Step-10-Version-2.jpg\/v4-460px-Recognize-Cirrhosis-Step-10-Version-2.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images\/thumb\/f\/f9\/Recognize-Cirrhosis-Step-10-Version-2.jpg\/v4-828px-Recognize-Cirrhosis-Step-10-Version-2.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":"<div class=\"mw-parser-output\"><\/div>"} 4.爪の変化に注意してください。肝臓病は皮膚に影響を与えることが多いですが、爪からも有用な情報を得ることができます。ミュールケ爪は、爪床に白い横線(通常は対になって現れる)が現れます。これは肝臓が十分なアルブミンを生成できないために起こります。 [27] X出典:Fitzpatrick, T, Johnson, R, Polano, M, et al. Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology: Common and Serious Diseases, Second edition, McGraw Hill, Inc. New York 1994.これらの爪に圧力をかけると、線は薄くなり、その後消えますが、すぐに再び現れます。
デュピュイトラン拘縮はアルコール性肝硬変でよく見られ、患者の約3分の1がこの症状を経験します。 [29] X出典:Attali, P, Ink, O, Pelletier, G, et al. Dupuytren拘縮、アルコール摂取、および慢性肝疾患。Arch Intern Med 1987; 147:1065。
{"smallUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images_en\/thumb\/8\/8d\/Recognize-Cirrhosis-Step-13-Version-2.jpg\/v4-460px-Recognize-Cirrhosis-Step-13-Version-2.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images\/thumb\/8\/8d\/Recognize-Cirrhosis-Step-13-Version-2.jpg\/v4-728px-Recognize-Cirrhosis-Step-13-Version-2.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":"<div class=\"mw-parser-output\"><\/div>"} 7.男性は乳房にしこりがないか確認する必要があります。女性化乳房とは、男性の乳房の腺組織の肥大化を指し、乳首が特に目立つようになります。 [30] XSource:Agabegi, S. (2013). Step-up to medicine (第3版). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.これはエストラジオールというホルモンの増加によって引き起こされ、肝硬変患者の最大3分の2に発生します。女性化乳房は偽性女性化乳房のように見えることがあります。後者は乳房肥大ではなく、脂肪の蓄積によって乳房が大きくなる原因となります。
他の病気(がんなど)によるしこりは、通常、中心にありません(乳首を囲んでいません)。 [31]出典:Bickley, L., & Szilagyi, P. (2007). Bates' guide to physical exam and history taking (9th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
{"smallUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images_en\/thumb\/0\/0f\/Recognize-Cirrhosis-Step-21-Version-2.jpg\/v4-460px-Recognize-Cirrhosis-Step-21-Version-2.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images\/thumb\/0\/0f\/Recognize-Cirrhosis-Step-21-Version-2.jpg\/v4-828px-Recognize-Cirrhosis-Step-21-Version-2.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":"<div class=\"mw-parser-output\"><\/div>"} 2.クラドスポリン雑音の有無を医師に確認してもらいます。[36] X出典:Groszmann, R, Franchis, R. 門脈圧亢進症。Schiff's Diseases of the Liver、第8版、Schiff, E, Sorrell, M, Maddrey, W (Eds)、Lippincott Williams & Wilkens、フィラデルフィア 1999年、p.415。ほとんどのかかりつけ医は、この検査をあなたに行いません。これは上腹部の聴診器を通して聞こえる静脈雑音です。ウミヘビの頭部にある臍周囲静脈瘤と同様に、静脈血圧の上昇と体内の異なる静脈系の接続の問題によって発生します。
その他の検査には、アルカリホスファターゼおよびγ-グルタミルトランスフェラーゼがある。[40] XSource:Pratt, D, Kaplan, M. Evaluation of the Liver A: Laboratory Tests. In: Schiff's Diseases of the Liver, Eighth Edition, Schiff, E, Sorrell, M, Maddrey, W (Eds), Lippincott Williams & Wilkens, Philadelphia 1999. p.205.[41] XSource:Goldberg, DM. Structural, functional, and clinical aspects of gamma-glutamyltransferase. CRC Crit Rev Clin Lab Sci 1980; 12:1.[42] XSource:Barouki, R, Chobert, MN, Finidori, J, et al. Ethanol effects in a rat hepatoma cell line: Induction of gamma-glutamyltransferase. Hepatology 1983; 3:323. 、プロトロンビン時間、グロブリン[43] X研究ソースTriger, DR, Wright, R. 肝疾患における高グロブリン血症。Lancet 1973; 1:1494. 、血清ナトリウム[44] X研究ソースAsbert, M, Gines, A, Gines, P, et al. 肝硬変におけるエンドセリンの循環レベル。Gastroenterology 1993; 104:1485.および低ナトリウム血症。